How semantic deficits in schizotypy help understand language and thought disorders in schizophrenia: a systematic and integrative review / Como déficits semânticos na esquizotipia auxiliam a compreender transtornos da linguagem e do pensamento na esquizofrenia: uma revisão sistemática e integrativa

Introduction: Disorders of thought are psychopathological phenomena commonly present in schizophrenia and seem to result from deficits of semantic processing. Schizotypal personality traits consist of tendencies to think and behave that are qualitatively similar to schizophrenia, with greater vulnerability to such disorder. This study reviewed the literature about semantic processing deficits in samples of individuals with schizotypal traits and discussed the impact of current knowledge upon the comprehension of schizophrenic thought disorders. Studies about the cognitive performance of healthy individuals with schizotypal traits help understand the semantic deficits underlying psychotic thought disorders with the advantage of avoiding confounding factors usually found in samples of individuals with schizophrenia, such as the use of antipsychotics and hospitalizations. Methods: A search for articles published in Portuguese or English within the last 10 years on the databases MEDLINE, Web of Science, PsycInfo, LILACS and Biological Abstracts was conducted, using the keywords semantic processing, schizotypy and schizotypal personality disorder. Results: The search retrieved 44 manuscripts, out of which 11 were firstly chosen. Seven manuscripts were additionally included after reading these papers. Conclusion: The great majority of the included studies showed that schizotypal subjects might exhibit semantic processing deficits. They help clarify about the interfaces between cognitive, neurophysiological and neurochemical mechanisms underlying not only thought disorders, but also healthy human mind's creativity (AU)

Introdução: Transtornos do pensamento são fenômenos psicopatológicos comumente presentes na esquizofrenia e parecem resultar de déficits do processamento semântico. Traços esquizotípicos de personalidade consistem de tendências de pensamento e comportamento qualitativamente semelhantes às observadas na esquizofrenia, além de uma maior vulnerabilidade para esse transtorno. O presente trabalho teve como objetivo revisar a literatura sobre déficits de processamento semântico em amostras de indivíduos com traços esquizotípicos, discutindo o impacto desse conjunto de conhecimentos sobre a compreensão dos transtornos de pensamento na esquizofrenia. Estudos sobre o desempenho cognitivo de indivíduos saudáveis que apresentam traços esquizotípicos são úteis na elucidação dos déficits semânticos subjacentes aos transtornos psicóticos do pensamento, com a vantagem adicional de evitar fatores confundidores normalmente presentes em amostras clínicas de indivíduos esquizofrênicos, tais como uso de antipsicóticos e hospitalizações. Métodos: Foi realizada uma busca por artigos publicados em português ou inglês nos últimos 10 anos nas bases de dados MEDLINE, Web of Science, PsycINFO, LILACS e Biological Abstracts, utilizando-se as palavras-chave semantic processing, schizotypy e schizotypal personality disorder. Resultados: A pesquisa resultou em 44 manuscritos, dos quais 11 foram inicialmente selecionados. A partir da leitura desses artigos, outros sete foram adicionalmente incluídos. Conclusão: A grande maioria dos estudos incluídos mostrou que indivíduos esquizotípicos podem apresentar déficits de processamento semântico, auxiliando a compreender as interfaces cognitiva, neurofisiológica e neuroquímica subjacentes não só aos distúrbios pensamento, mas também à criatividade na mente humana saudável (AU)

Revised Reading the Mind in the Eyes Test (RMET) - Brazilian version

Objective: To translate and adapt to Brazilian Portuguese the Revised Reading the Mind in the Eyes Test (RMET), in both paper-and-pencil and computerized versions. The RMET is a well-accepted instrument for assessment of Theory of Mind (ToM), an important component of social cognition. Methods: Following a guideline for translation of material for clinical populations, this study had three main phases: 1) formal translation and semantic adaptation to Brazilian Portuguese; 2) an acceptability trial with health professionals as judges evaluating picture-word matching; and 3) a trial using the paper-and-pencil and computerized versions (experiments built in E-Prime 2.0.10 software) with healthy participants to test whether the instrument has similar outputs to those expected in versions in other languages. Results: RMET was adequately adapted to Brazilian Portuguese. This version showed acceptability and outputs similar to versions of the instrument in other languages, including the original one. We kept the same number of images as the original English version. Conclusions: Considering the scarcity of cognitive assessment instruments adequately adapted to Portuguese and the importance of social cognition in many psychiatric disorders, this work adds an important resource to Brazilian research and is administrable in both paper-and-pencil and computerized versions. .

Programas metacognitivos com enfoque em cognição social na reabilitação da esquizofrenia: uma revisão sistemática / Metacognitive programs focusing social cognition for the rehabilitation of schizophrenia: a systematic review

OBJETIVO: Revisar sistematicamente a literatura sobre programas psicoterapêuticos para a esquizofrenia com enfoque em CS, cujos métodos envolvam estratégias metacognitivas. MÉTODOS: Foi realizada uma busca na base MedLine, por trabalhos publicados em inglês ou português utilizando a frase "Social cognition" AND "Schizophrenia" [Mesh] AND "Psychotherapy" [Mesh] e os limitadores "Humans", "Clinical Trial", "Meta-Analysis" e "Randomized Controlled Trial". Adicionalmente, foram elaborados critérios de inclusão para selecionar os trabalhos com abordagem metacognitiva. RESULTADOS: Dezessete estudos foram selecionados, abrangendo essencialmente programas de reconhecimento do afeto facial e de emoções, Teoria da Mente (ToM), imitação e tomada de perspectiva em situações sociais. CONCLUSÃO: A maior parte dos estudos mostrou que seus programas são eficazes para melhorar medidas de psicopatologia, CS e funcionamento social. Futuras pesquisas deverão esclarecer sobre segurança, especificidade e durabilidade dessas intervenções.

OBJECTIVE: To reviewsystematically the literature on psychotherapeutic programs focusing on SC, designed to schizophrenia, which methods include metacognitive strategies. METHODS: A search on MedLine base for papers published in English or Portuguese has been performed, using the phrase "Social cognition" AND "Schizophrenia" [Mesh] AND "Psychotherapy" [Mesh] and the limits "Humans", "Clinical Trial", "Meta-Analysis" and "Randomized Controlled Trial". Additionally, inclusion criteria have been formulated in order to select papers with metacognitive approach. RESULTS: Seventeen articles have been selected, which comprised essentially facial emotion recognition, emotion recognition, Theory of Mind (ToM), imitation and perspective taking in social situations. CONCLUSION: The great majority of papers have shown that their programs are effective in improving measures of psychopathology, SC and social functioning. Future research might clarify about safety, specificity and durability of such interventions.

Acatisia associada à bromoprida em um paciente deprimido usando fluvoxamina / Akathisia associated with bromopride in a depressed patient using fluvoxamine

CONTEXTO: A acatisia é definida clinicamente como uma sensação de agitação associada à necessidade de produção de movimentos, comumente deflagrada por bloqueadores dopaminérgicos, como os neurolépticos, podendo ocorrer também durante o tratamento com inibidores seletivos de recaptação de serotonina. É possível que drogas não psiquiátricas que bloqueiem receptores dopaminérgicos, como a bromoprida, possam causar sintomas extrapiramidais. OBJETIVOS: Descrever um desfecho desfavorável caracterizado por acatisia em um paciente depressivo previamente estabilizado com fluvoxamina, após usar bromoprida. MÉTODOS: Descrição de um caso. RESULTADOS: Sr. J., paciente deprimido de 47 anos, estava estabilizado com fluvoxamina 200 mg por dia. Iniciou abruptamente com quadro de inquietação e necessidade de produzir movimentos voluntariamente a fim de aliviar esse desconforto. Há quatro dias havia iniciado o uso de bromoprida 30 mg por dia para tratamento de dispepsia. A suspensão da bromoprida promoveu alívio imediato dos sintomas. CONCLUSÃO: A bromoprida, um bloqueador dopaminérgico, pode ter deflagrado acatisia em um paciente em uso de fluvoxamina. Os mecanismos farmacológicos relacionados a esse desfecho são discutidos.

BACKGROUND: Akathisia is clinically defined as a sensation of restlessness associated to a necessity to produce movements, commonly triggered by dopaminergic blockers, like neuroleptics, and it might occur during treatment with selective serotonine reuptake inhibitors. It is possible that non psychiatric drugs that block dopaminergic receptors, like bromopride, might cause patients to develop extrapyramidal symptoms. OBJECTIVES: To describe an unfavorable outcome clinically characterized by akathisia in a depressed patient previously stabilized with fluvoxamine, after using bromopride. METHODS: Case report. RESULTS: Mr J, 47 year-old depressed patient, had been stabilized with fluvoxamine 200 mg a day. He began abruptly with restlessness and an urgency to produce voluntary movements in order to alleviate such discomfort. Four days earlier he began using bromopride 30 mg a day to treat dyspepsia. Withdrawn of bromopride promoted an immediate relieve of the symptoms. CONCLUSION: Bromopride, a dopaminergic blocker, might have triggered akathisia in a patient using fluvoxamine. The pharmacologic mechanisms regarding this outcome are discussed.

Processamento cognitivo "Teoria da Mente" no transtorno bipolar / Cognitive “Theory of Mind” processing inbipolar disorder

OBJETIVO: O transtorno afetivo bipolar está associado ao comprometimento funcional persistente. Apesar de muitas pesquisas demonstrarem que bipolares podem apresentar déficits cognitivos, um número menor de trabalhos avaliou o papel de prejuízos no processamento cognitivo social, a Teoria da Mente (relacionado à capacidade de inferir estados mentais), no aparecimento de sintomas e complicações sociais em bipolares. O objetivo deste trabalho é o de revisar sistemática e criticamente a literatura sobre possíveis alterações do processamento Teoria da Mente no transtorno afetivo bipolar. MÉTODO: Foi realizada uma busca na base de dados Medline por trabalhos publicados em língua inglesa, alemã, espanhola ou portuguesa nos últimos 20 anos, utilizando a frase de busca "Bipolar Disorder"[Mesh] AND "Theory of Mind". Foram procurados por estudos clínicos envolvendo indivíduos bipolares e que empregaram uma ou mais tarefas cognitivas desenvolvidas para a avaliação de habilidades Teoria da Mente. Foram excluídos os relatos de caso e cartas ao editor. A busca inicial resultou em cinco artigos, sendo selecionados quatro. Outros quatro foram também selecionados a partir da leitura dos artigos acima. DISCUSSÃO: Os artigos selecionados avaliaram populações de bipolares adultos e pediátricos, incluindo indivíduos eutímicos, maníacos e deprimidos. A maioria dos trabalhos avaliados sugere que existam prejuízos no processamento Teoria da Mente em portadores de transtorno afetivo bipolar e que estes podem estar por trás dos sintomas e dos déficits funcionais do transtorno afetivo bipolar. CONCLUSÃO: Pesquisas futuras a respeito do tema em questão poderão esclarecer muito acerca do papel das alterações sociocognitivas no surgimento dos sintomas do transtorno afetivo bipolar, bem como ajudar no desenvolvimento de estratégias preventivas e terapêuticas do mesmo.

OBJECTIVE: Bipolar disorder is associated to persistent functional impairments. Although many researches have shown that bipolar individuals might have cognitive deficits, a small number of studies evaluated the role of problems of social cognitive Theory of Mind processing (regarding the capacity to infer mental states) in the emergence of bipolar disorder's symptoms and its possible social poor outcomes. The objective of the present manuscript is to review systematically and critically the literature on Theory of Mind processing in bipolar disorder. METHOD: A search in the electronic database Medline was conducted in order to find articles published in English, German, Spanish or Portuguese during the past 20 years, using the search phrase "Bipolar Disorder"[Mesh] AND "Theory of Mind". Clinical studies have been searched, which involved bipolar individuals and that used one or more cognitive tasks developed to evaluate Theory of Mind abilities. Case reports and letters were excluded. The initial search retrieved 5 articles, out of them 4 were selected. Other 4 were also selected after reading the above mentioned articles. DISCUSSION: the selected articles evaluated populations of adult and pediatric bipolar individuals, including those in euthymia, mania and depression. The majority of the chosen manuscripts suggest that Theory of Mind processing problems might exist in bipolar individuals and that such problems might lie behind the symptoms and the functional deficits of bipolar disorder. CONCLUSION: Additional research on the theme here discussed may shed light on the role of social cognitive problems in the emergence of bipolar disorder symptoms, as well as help developing preventive and therapeutic strategies for it.

Esquizotipia, habilidades "Teoria da Mente" e vulnerabilidade à psicose: uma revisão sistemática

CONTEXTO: A capacidade de inferir estados mentais de terceiros (também chamada habilidade "Teoria da Mente" ou "ToM") desenvolveu-se em decorrência de uma pressão evolutiva exercida por sociedades progressivamente mais complexas e parece estar comprometida na esquizofrenia e em portadores de transtorno esquizotípico de personalidade. Tal comprometimento poderia explicar o aparecimento de sintomas psicóticos nestes indivíduos. OBJETIVO: Revisar criticamente a literatura sobre alterações ToM em indivíduos esquizotípicos ou portadores de sintomas psicóticos subsindrômicos. MÉTODOS: Realizou-se uma busca na base MedLine por trabalhos publicados em inglês e português, entre 1990 e 2008, utilizando a frase "Schizotypal Personality Disorder [MeSH] AND "Theory of Mind" OR "Mentalising". RESULTADOS: Foram selecionados 15 artigos, os quais utilizaram diversos desenhos experimentais e instrumentos para avaliação de traços esquizotípicos, propensão à psicose e habilidades ToM. CONCLUSÕES: Os trabalhos revisados visaram estabelecer relações entre vulnerabilidade à psicose e alterações ToM. Alguns artigos também abordaram o caráter traço ou estado dependente das alterações ToM. A maioria dos trabalhos selecionados sugeriu que indivíduos com escores altos para esquizotipia e familiares de esquizofrênicos apresentam problemas no processamento ToM (este teria, portanto, um caráter traço-dependente). Tais dados devem ser interpretados cuidadosamente em virtude de problemas metodológicos observados na maioria dos estudos.

BACKGROUND: The ability of inferring mental states of others (also named "Theory of Mind" or "ToM" abilitiy) has been developed due an evolution pressure exerted by progressively more complex societies and it might be impaired in schizophrenia and in schizotypal individuals. Such impairment might explain the occurrence of psychotic symptoms in these individuals. OBJECTIVE: To review critically the literature on possible alterations of ToM processing in individuals with schizotypy or subsyndromal psychotic symptoms. METHODS: We performed a search on MedLine database for articles published in English or Portuguese between 1990 and 2008, using the phrase "Schizotypal Personality Disorder [MeSH] AND "Theory of Mind" OR "Mentalising". RESULTS: Fifteen manuscripts have been selected, which used diverse experimental designs and instruments to evaluate schizotypal traits, vulnerability to psychosis and ToM abilities. DISCUSSION: The reviewed articles aimed to establish relationships between vulnerability to psychosis and alterations in ToM processing. Some articles also approached the trait or state dependence character of ToM impairments. The great majority of the selected manuscripts suggested that individuals who scored high in schizotypy scales, as well as schizophrenic relatives, do show problems in ToM processing (which suggests a trait dependence character). However, these results should be interpreted carefully due to methodological problems seen in the majority of the studies.